頭頸部外科医が施行した遊離組織による再建手術の検討

抄録

遊離組織による再建術は，頭頸部癌切除後の治癒，形態，機能温存において有用である。遊離組織採取と縫い付け，顕微鏡下血管吻合は形成外科医が施行するのが一般的だが，当科では空腸の採取を除き2017年4月から頭頸部外科医が行っている。2019年9月までの40例（41皮弁）に対し，主に周術期に関する後方視的検討を行った。原発巣は舌が16例，下咽頭が12例と多く，ほぼ全例が進行癌であった。切除術は咽頭喉頭頸部食道全摘出術が13例，舌亜全摘出術が7例と続いた。再建材料は空腸が12例，前外側大腿皮弁が11例と多く，上甲状腺動脈と内頸静脈への吻合が大半を占めた。術時間と出血量の中央値はそれぞれ603.5分，517.5mlであった。術中トラブルは5例で生じた。術後合併症は17例，再手術が3例あったが，吻合部血栓による皮弁壊死や縫合不全はなかった。改善点はあるが，過去の報告と比較しても劣らない成績であった。