放射線性骨壊死は放射線治療の晩期有害事象の一つである。放射線性頭蓋底骨壊死3症例について，文献的考察を加え報告する。
症例1：55歳男性 上咽頭癌に定位放射線治療後6ヶ月で上咽頭壊死が出現した。生検で悪性所見なく，頭蓋底骨壊死として抗菌薬投与後は症状改善したが，その24ヶ月後に症状が再燃した。以降は現在まで抗菌薬投与継続し，安定している。
症例2：78歳男性 上咽頭癌に強度変調放射線治療後5ヶ月頃，上咽頭壊死と頭痛が出現した。頭蓋底骨壊死として抗菌薬が開始され，現在まで投与継続し，安定している。
症例3：55歳男性 篩骨洞癌にシスプラチン＋強度変調放射線治療後8ヶ月頃，蝶形骨壊死と頭痛が出現した。抗菌薬が投与され，症状は改善したが，その12ヶ月後，内頸動脈破裂により急死した。
頭蓋底骨壊死には抗菌薬の長期投与が必須である。また，内頸動脈破裂による急死の可能性を十分に説明する必要がある。
