症例は56歳の女性，主訴は胸部違和感．2週間前より咳嗽が出現し，胸部違和感と動悸を自覚したため当院を受診，精査加療目的に入院となった．来院時，脈圧の開大とSpO2の低下を認め，Levine III/VIの拡張期逆流性雑音を聴取した．胸部Ｘ線では，両側に肺うっ血，胸水貯留を認めた．心エコー図検査にて大動脈二尖弁（BAV）と重度の大動脈弁閉鎖不全症（AR）を認め，さらに弁尖に付着する索状構造物が見られたため，感染性心内膜炎（IE）を疑ったが，発熱はなく血液培養も陰性であった．重症ARによるうっ血性心不全で手術適応と判断し，他院にて大動脈弁置換術を施行した．術中所見ではrapheと連続する索状構造物（raphal cord）が断裂していた．急性ARの主な原因は，IEと急性大動脈解離であるが，今回，我々はraphal cordの断裂による急性ARを経験し，その診断に経胸壁および経食道心エコー検査が有用であったので報告する．
