抄録
妊娠28週に卵管角部の子宮破裂を生じた1例を報告する．30歳，0回経妊，子宮手術の既往はない．妊娠26週2日，頻回な子宮収縮と性器出血を認め当科紹介になった．左側腹部に軟な腫瘤を触知した．経腹超音波検査で，腫瘤は，子宮卵管角から突出しており，中には胎盤が折りたたまれたように存在した．胎盤と子宮筋層にecho free spaceはなかった．左卵管角部の切迫子宮破裂を疑った．妊娠27週3日，超音波検査で胎盤辺縁に39×24 mm大，網状のlow echo areaを認め，胎盤辺縁血腫と診断した．妊娠28週1日，子宮収縮が頻回となり，腫瘤に圧痛を認め，超音波検査では胎盤辺縁のlow echo areaは2ヵ所あり68×19 mmと93×36 mm大と拡大していた．胎児心拍数陣痛図では，prolonged decelerationを認めた．子宮破裂，胎盤早期剥離を疑い，緊急帝王切開術を施行した．術中出血量1,065 g，出生児体重1,173 g，Apgar score（1/5分値）8/9点，臍帯動脈血pH 7.231であった．子宮左卵管角は6×7 cmに膨隆しており，子宮筋層は菲薄，断裂していた．卵管角の胎盤付着による子宮破裂と診断した．卵管角部を楔状に切除し，子宮筋層を3層縫合した．既往歴や妊娠の経過から子宮破裂の危険性が低い症例であっても，胎盤位置の異常によっては，子宮破裂に至ることもあり，その危険性を念頭に置くことが重要である．
