超音波フュージョン画像の肝癌治療支援

抄録

画像技術の進歩によって，超音波（US）やコンピューター断層撮影（CT）あるいは磁気共鳴映像法（MRI）から得られた三次元画像データは，超音波プローブの動きと同期してリアルタイムに表示することが可能である．CT/MR-US fusion imagingはUSで描出困難な肝細胞癌（HCC）の視認性を改善し，また病変と肝内脈管との三次元的な位置関係の理解を支援する．穿刺局所療法の「ターゲティング」としてのフュージョン画像の利用によって，描出困難なHCCに対する高い治療成功率（94.4～100％）と低い局所再発率（0～8.3％）が得られたと報告されている．また，フュージョン画像では焼灼治療前後のUS画像同士の比較や重ね合わせ機能も活用することができ，穿刺局所療法の「モニタリング」としての新たな役割が期待される．US-US fusion imagingでは左右対比によって治療部位のUS評価を可能にし，US-US overlay fusionでは焼灼高エコー域への腫瘍像の投影によって焼灼マージンの視覚化が可能となった．US-US overlay fusionを穿刺局所療法に活用することで安定的に安全マージンの確保が行える点で非常に有用であり，その結果局所再発のリスク低減にも貢献できる．本稿では肝癌の穿刺局所療法におけるUSフュージョン画像の治療支援の現状を総括する．