症例の概要：症例は78歳の女性．食事および会話で左頬部に電撃痛が出現するようになった．近医にてカルバマゼピン（CBZ）200mg/日が処方されたが，胃腸障害のため服用を中止した．当科初診日に，ゾニサミド100mg/日を処方したが疼痛は軽減しなかった．翌月，脳梗塞発作で入院．以後約2年6ヵ月間，疼痛は消失していた．再来院時にCBZを100mg/日を処方したところ，疼痛は顕著に軽減した．約2ヵ月後，疼痛は増強し，CBZを200mg/日に増量したところ，ふらつきが顕著に出現した．そこで，ACイオントフォレーシス（AC IOP）を行ったところ，疼痛は軽減した．同日より，CBZに加え，漢方薬（立効散，五苓散）も処方した．約6週間後，疼痛が増強したため，CBZを280mg/日に増量し，さらに鍼治療を併用したところ疼痛は軽減した．約3週間後，疼痛が増強したため，ガンマナイフを行ったが，疼痛は消失しなかった．そこで，AC IOP，鍼治療，CBZおよび漢方薬による治療を継続したところ，約2ヵ月後に疼痛は消失した．
考察：三叉神経痛治療において，CBZの副作用が出現した症例では，治療に難渋することが多い．
今回，CBZ内服に加え，AC IOP，鍼治療および漢方薬の併用により，疼痛管理が可能となった．
結論：治療に難渋する三叉神経痛患者の疼痛管理にAC IOPおよび鍼治療の併用は有用であると考えられた．
