抄録
症例の概要：患者は60歳女性（主婦）．舌痛を主訴に，2014年9月，長崎大学病院・口腔外科を受診後，当科を紹介受診となった．診察所見として「地図状舌」がみられた．各種検査を行ったが，異常所見および異常値は認められなかった．他覚所見としてみられた「地図状舌」が症状に起因する可能性は低いと考え，MW分類（心身医学・精神医学的な対応を要する患者の4分類）のうち，分類B（自覚症状・他覚所見乖離ケース）に相当する「舌痛症」と診断した．心身医学療法と表面麻酔薬を用いた局所的薬物療法により，良好な疼痛管理が継続維持できるようになった．
考察：舌痛症の病態は不明であるが，口腔粘膜病変，口腔乾燥，亜鉛・鉄・ビタミンの不足，糖尿病，甲状腺機能低下症，薬の副作用，自己免疫疾患，不安やうつ，ストレスなどが原因で同様の症状が出現することがある．しかし，舌痛症は診断基準や確定診断の方法がなく，考え得る局所的，全身的，心理社会的要因の関与を一つ一つ評価して診断を行うことになる．本症例のように，他覚所見が存在しても，所見では自覚症状を十分説明できないケースでは，所見の説明や非侵襲的な治療で経過をみることが大切である．
結論：本症例では，心身医学療法と局所麻酔を用いた薬物療法を併用することで，良好な疼痛管理が行えた．現在，舌痛症は特に有効な治療法が存在しないが，本治療法は，選択肢の一つとなる．
