精神療法における倫理的問題 : パネルディスカッション 心身医学研究・心身医療における医の倫理(2003年 第44回日本心身医学総会 沖縄)
2004 年 44 巻 12 号 p. 899-901
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2004 年 44 巻 12 号 p. 899-901
心身医療で用いられる広義の精神療法, すなわち自律訓練法, 筋弛緩法, バイオフィードバック, カウンセリング, 精神分析療法, 行動療法における倫理的問題について述べる. 倫理的に検討すべき領域は多々あるが, 今回は, (1)インフォームド、コンセント, (2)コンフィデンシャリティー(秘密を守ること), (3)治療者と患者の性的接触について概観する. インフォームド、コンセント インフォームドコンセントが成立するには, (1)同意能力, (2)十分な情報, (3)患者の自発性という3つの条件が必要である. このうち病気によつて同意能力がない場合には, 保護者の代理決定が必要である. 児童、青年期の同意能力については次のように考える. 医療行為における同意能力は15歳ないし, 18歳以上の理解力, 判断力が必要といわれている. したがつて, それ以下の年齢では保護者の代理決定が必要となる. ただしその場合でも, 当該患者にも十分な説明が必要であることはいうまでもない. 精神療法におけるインフォームド、コンセ ントでは, 単にその場で情報を提供し, 同意を得るといういわゆる「イベントモデル」はなじまない.
