アンギオテンシン変換酵素阻害剤が尿蛋白減少効果を示した乳児ネフローゼ症候群の1例

抄録

　症例は生後3カ月の男児。生後2カ月頃より徐々に浮腫が出現し当科入院となった。入院時低蛋白血症，高コレステロール血症，1日尿蛋白10gを認め，ネフローゼ症候群と診断した。腎組織検査はdiffuse mesangial sclerosisであった。ステロイドおよび免疫抑制剤は無効であった。1歳よりACEI (エナラプリル0.06mg/kg/day) 投与を開始したところ尿蛋白は減少し始め，エナラプリル投与を0.2mg/kg/dayまで増加した時点で尿蛋白は消失した。2回目の腎生検 (2歳) では，糸球体硬化病変は進行し，間質への細胞浸潤が増加していた。エナラプリル投与開始2年6カ月後の現在，腎機能は正常範囲を維持し，身体発育，精神運動発達は良好である。またエナラプリルによると考えられる副作用は特に認めていない。したがって本症例のような多剤に抵抗性の乳児ネフローゼ症候群においても，ACEIは試みられるべき治療法と考えられた。