トシル酸スプラタストによるステロイド依存性ネフローゼ症候群治療

抄録

小児の微小変化型ネフローゼ症候群の病因としてT細胞を巡る免疫異常が想定されている。また，本症患児においてアレルギー性疾患の合併がしばしば経験され，治療のオプションとして抗アレルギー薬の使用が行われてきた。トシル酸スプラタスト（商品名：アイピーディ）は本邦で開発された抗アレルギー薬で，2001年9月より小児の気管支喘息の治療に使用されている。本剤はTh2細胞からのIL-4，IL-5の産生を抑制することにより抗アレルギー作用を発揮すると考えられている。Th2細胞の活性化が成人のネフローゼ症候群の病因に関与するという最近の知見に基づき，当科で加療中のアレルギー性疾患を有するステロイド依存性ネフローゼ症候群患児（以下，対象患児）にトシル酸スプラタスト（以下，IPD）を使用して，ネフローゼ症候群への治療効果を検討した。2002年9月以降，対象患児24例にIPD（6mg/kg/day，max 300mg/day）を開始し，1年以上観察を終了した13例（男児10例，女児3例，平均年齢9歳）を対象とした。IPD治療により，ネフローゼの再発回数は1年間に平均で1.54回から0.15回，プレドニン投与量も平均で0.19から0.04mg/kg/dayへと有意差をもって減少した。IPD併用による副作用は認められなかった。今後のさらなる薬効機序などの検討を待たれるところであるが，ステロイド依存性ネフローゼ症候群の治療の一つの選択肢として本剤の使用が期待される。