インフルエンザワクチンの関与が疑われた急性尿細管間質性腎炎の1例

抄録

　症例は8歳，男児。3歳時に自閉症と診断され，養護学校に通学中である。平成17年11月16日，生来初めてのインフルエンザHAワクチンの接種を受けた。接種3日後より発熱があり，近医にて解熱剤，抗生剤を処方されていた。改善がないため再診したところ，強い炎症反応がみられたため入院となった。熱源不明のまま抗生剤投与を続けられたが，発熱の持続とともに急激な腎機能低下が判明したため当科に紹介入院となった。軽度の尿異常および尿中β2ミクログロブリンの著明な高値などから急性尿細管間質性腎炎を疑い，持続血液濾過透析を行いながらステロイドパルス療法を実施したところ，透析開始後6日目で利尿が得られ，以後順調に回復した。腎生検の結果から急性尿細管間質性腎炎であることを確認した。患児に投与された種々の薬剤を抗原としてリンパ球幼若化試験を実施したところ，インフルエンザHAワクチンの関与が疑われた。