エンドトキシン吸着療法を施行した新生児胃破裂の1例

抄録

　症例は日齢3の男児。血性嘔吐，腹部膨満，腹腔内遊離ガスを主訴とし，著明な高アンモニア血症，高エンドトキシン血症を認めた。持続的血液濾過透析を施行し，アンモニア値は減少傾向となったが，低血圧は改善しなかった。エンドトキシン吸着療法を施行したところ，血圧の上昇とともに，全身状態は改善し，根治術へつなげることができた。開腹所見は胃破裂であった。体外循環に伴う問題はなく，安全に施行することができた。成人領域においては，本治療法は広く行われているが，新生児では普及するにいたっていない。本症例において有効であったエンドトキシン吸着療法について，その機序と今後の適応基準を考察した。