腎臓レニン・アンジオテンシン系（RAS）：生命の環を支え，脅かすもの

抄録

レニン・アンジオテンシン系（RAS）は，腎臓レニンの発見以来，血圧や体液調節に必須の全身性調節機構（systemic RAS）という古典的コンセプトの時代を経て，RAS阻害に基づく降圧剤の開発とその臨床応用，新たな局所RAS（local RAS）コンセプトの時代へと目覚ましい展開を遂げている。特に腎臓RAS は，1）胎児期の腎発生，2）乳幼児期の腎発達，3）小児期の腎臓病の発症・進展への関与という，ライフステージの各過程における意義が異なることが明らかとなってきた。現在，小児期の慢性腎臓病（CKD）の治療法としてRAS 阻害薬が使用され臨床効果のエビデンスが積み重ねられつつある。