ステロイド依存性微小変化型ネフローゼ症候群に対するシクロスポリン1 日1 回投与法による初回治療の有効性と安全性の検討

抄録

小児のステロイド依存性微小変化型ネフローゼ症候群(SDNS)において，シクロスポリン(CsA)は非常に有効な免疫抑制薬であり，1 日2 回の食前内服が推奨されている。今回，SDNS 患児においてシクロスポリン1 日1回投与法による初回治療(以下1 回法，目標内服2 時間濃度600～800 ng/ml)を試みた23 例について有効性と安全性について，後方視的に検討を行った。1 回法はSDNS からの脱却率が65％，2 年間の無再発率は34.8％であった。さらに，1 回法におけるCsA 投与量は平均2.6 mg/kg であり，通常の2 回法より明らかに減量することが可能であった。しかし，1 回法も1 例(8.3％)に間質線維化を認めたため，2 回法と同様プロトコール腎生検は必要であると考えられた。SDNS 患児に対して，1回法はアドヒアランスの向上とCsA 投与量の削減が可能な有効な治療と思われた。