リツキシマブ(RTX)の晩期合併症として遅発性好中球減少症(late-onset neutropenia: LON)が知られているが，ネフローゼ症候群においてその骨髄所見の報告はない．また，RTX 投与後のLON(R-LON)の発症機序も未知である．難治性ネフローゼ症候群に対しRTX 投与3 か月後にLON を来した症例に骨髄検査を施行した．その骨髄所見と末梢血CD20 細胞の推移よりR-LON の発症機序について考察した．症例は7 歳女児．難治性ネフローゼに対し，RTX(1 回375 mg/m2)を4 回投与した．最終投与の2 か月半後に発熱とGrade IV の無顆粒球症を認めた．骨髄検査では骨髄球系のみに分化停止所見がみられた．このときの末梢血CD20 細胞は0.05％であったが，1 か月後には1.5％となり，2 か月後には7％と正常化した．以上よりB 細胞回復直前にLON が発症したといえる．RTX 投与後はB 細胞回復前の白血球数，白血球分画に注意を払う必要がある．
