症例は61歳女性. 平成7年3月に右上葉原発肺小細胞癌 (cT4N3M0, Stage IIIB) を発症, 原発巣と縦隔に対して放射線療法と, カルボプラチン, エトポシドを用いた全身化学療法を施行し, 腫瘍は著明に縮小した. その後放射線肺臓炎を発症したがステロイド治療により軽快した. 約9ヵ月後急性単球性白血病 (M5a) を発症し, 化学療法を施行したが無効で, 平成8年3月多臓器不全で死亡した. 本症例では染色体分析ができなかったが, エトポシドを含む併用化学療法が行なわれていること, 白血病発症までの期間が約9ヵ月で骨髄異形成症候群を経ずに発症していること, 芽球が単球様の形態をとることより, エトポシドによる二次性白血病と考えられた. 肺癌に対してエトポシドを使用する機会は増えており, それによる二次性白血病の可能性を考慮し, 化学療法後も慎重な経過観察が必要と考えられる.
