大動脈周囲リンパ節転移再発したS状結腸pSM癌の1例

抄録

大動脈周囲リンパ節へ跳躍転移再発したS状結腸pSM癌の1例を経験した．症例は46歳の女性で，大腸内視鏡検査でS状結腸に径10mm大のIs病変を指摘された．SM深部浸潤癌と診断し，S状結腸切除術を施行した．病理組織学的診断は中分化型腺癌，pSM（垂直浸潤距離5.2mm），ly1，v0，pN1(+)，fStageIIIaであった．術後6カ月目のCTで大動脈周囲リンパ節の腫大を認めた．FDG/PETで高集積を認めたことからS状結腸癌リンパ節再発を疑い，216，252，253番のリンパ節郭清を行った．病理組織学的に216，253番の転移を確認したが，252番には転移を認めず，跳躍リンパ節再発をきたしたものと考えられた．大腸癌における跳躍リンパ節転移は約10％，pSM癌における大動脈周囲リンパ節転移の頻度は約0.2％と報告されており，極めて稀な症例と考えられる．文献的考察を加えて報告する．