症例は86歳，男性．2009年1月23日右鼠径部腫瘤の主訴で当院受診．当初は嵌頓，腸閉塞症状等認めず，待機的手術予定であったが，2009年1月27日，上腹部痛の主訴のもと当科再診，腹部単純X線でNiveauを認め，腹部骨盤CT検査で右鼠径部に腸管の嵌頓，上腹部にWhirl signを認めた．右嵌頓鼠径ヘルニアによる続発性小腸軸捻転症を疑い，同日腹腔鏡補助下に緊急手術を施行した．腹腔内は全体に拡張した小腸を認め，回腸末端のRichter型右嵌頓鼠径ヘルニアを認めた．嵌頓した腸管を鉗子で腹腔内に整復，嵌頓部腸管の血流障害は認めなかった．さらに検索したところ，上腸間膜動静脈を軸とし，反時計方向に約720度の軸捻転を認めたため，腸管整復術を施行した．捻転部小腸の血流障害は認めず，腸管切除は不要であった．Mesh Plug法による右鼠径ヘルニア根治術を施行し，手術を終了した．術後経過は良好で，術後17日目に軽快退院した．
