症例
絞扼性イレウスで発症した成人右側Bochdalek孔ヘルニアの1例
キーワード:
成人Bochdalek孔ヘルニア,
絞扼性イレウス
2010 年 71 巻 6 号 p. 1445-1450
詳細
2010 年 71 巻 6 号 p. 1445-1450
症例は85歳，男性．某年，便秘，腹痛が出現し，当院受診した．腹部圧痛は認めなかったが，血液検査で軽度の炎症反応および逸脱酵素上昇，代謝性アシドーシスを認めた．腹部造影CT検査で萎縮した肝右葉背側から右胸腔内に小腸が脱出しており，脱出小腸壁の肥厚および造影効果減弱を認めたため，右横隔膜ヘルニア嵌頓，絞扼性イレウスの診断で緊急手術を行った．手術所見では横隔膜右背側に3cm大の楕円形のヘルニア門が確認され，同部に回腸が嵌頓しており，右側Bochdalek孔ヘルニアと診断した．回腸は45cm長に渡り壊死し周囲に多量の血性胸水を伴っていたが，穿孔は認めなかった．回腸部分切除，胸腔ドレナージ，ヘルニア門の縫合閉鎖を施行，術後12日目に軽快退院した．成人右側Bochdalek孔ヘルニアの報告はまれである．今回われわれは絞扼性イレウスで発症した高齢者の1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．
