経皮的ラジオ波焼灼療法後に穿刺経路播種をきたした肝細胞癌の2例

抄録

症例1は53歳，女性．他院にて，1996年肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，以下HCCと略記）に対して，肝切除術施行した．2001年S5再発に対して経皮的ラジオ波焼灼療法（radiofrequency ablation，以下RFAと略記）を施行した．2006年10月AFP値の増加を認め，CT・MRI検査にて胸壁腫瘍および肝S5，S6，S7に再発腫瘍を認めたため当科紹介された．同年12月，肝S5・6・7開腹下マイクロターゼ凝固術，胸壁腫瘤摘出術施行し，中分化型肝細胞癌であり，胸壁穿刺経路播種と診断した．2007年2月胸壁播種再々発を認め，胸壁腫瘍，横隔膜・助骨合併切除術を施行した．症例2は65歳，男性．2003年前医にてS5のHCCに対してRFAを3回施行したが腫瘍のコントロールつかず，2006年2月当科紹介された．同年2月，肝右葉切除術施行した．同年11月CTにて胸壁の第9肋間にRFA穿刺部に一致して腫瘍を指摘され，同年12月開胸下に肋間腫瘍摘出術を施行した．病理組織学的検査では，中分化型肝細胞癌であった．比較的稀な経皮的RFA後の穿刺経路播種をきたした2症例を経験したので文献的考察を加え報告する．