回腸膀胱瘻を形成後23年間経過し，進行癌に発展したCrohn病（Crohn's disease;以下CD）を経験したので報告する．症例は52歳男性．29歳に小腸大腸型CDと診断，同時期に膀胱瘻指摘されていたが手術を拒否し，成分栄養療法や5-ASA製剤で加療されていた．52歳時に直腸─膀胱─回腸瘻を指摘，また血尿もあり膀胱壁の生検を行うとMucinous adenocarcinoma（以下muc）と診断された．CDによる消化管膀胱瘻と同部位からの発癌の診断で回盲部切除術・Hartmann手術・S状結腸人工肛門造設術・前立腺膀胱全摘術を施行．回腸末端・膀胱・直腸は一塊で瘻孔を介して交通していた．この病理組織検査でもmucで，瘻孔由来の癌が特に膀胱方向へ浸潤したものと考えられた．退院後，化学療法を行っていたが6カ月後に癌死した．内瘻部の発癌のリスクは不明であるが，本症例のように発癌する症例もみられるため，内瘻は積極的に手術を行うべきであると思われた．
