抄録
症例は74歳，男性．2003年9月直腸癌に対し腹腔鏡補助下低位前方切除術D3郭清（Rs，tub2，sm，ly0，vl，n0 stageI）．2009年5月CEA上昇を認め，2009年9月CTで吻合部頭側の仙骨前面に腫瘤影が描出された．10月PETで淡い集積がみられ，2010年1月PET-CTでは20mmの結節となりFDGの著明な集積（SUVmax=10.7）を認めた．それより頭側の腸間膜にも集積が（SUVmax=5.0）見られ，CEAも16.1に上昇した．直腸癌術後骨盤内リンパ節再発として2010年2月より放射線化学療法を開始．有害事象のためUFT+ユーゼルは3日，放射線は37.8Gyで中止したが，CTで腫瘍の縮小を認めCEAも4.0まで低下した．他臓器に転移はなく4月手術を行った．回腸が骨盤底に癒着し再建直腸に接しており同部に腫瘍があり，回盲部切除術，ハルトマン手術を施行．病理検査では腺癌が回腸粘膜下層を中心に広がり，以前の直腸癌と類似しており直腸癌の小腸転移と診断した．術後経過は順調で再発なく外来通院中である．
