抄録
症例は55歳，男性．平成13年8月に心窩部痛のため，胃内視鏡検査を施行し，胃角部に0-III型の胃癌が発見された．生検で低分化型腺癌と診断され，治療を勧めたが，自己都合により放置していた．平成20年9月，心窩部痛が増悪したため再受診し，胃内視鏡検査にて胃角部に約1.5cm大の潰瘍性病変を認めた．生検では，低分化型腺癌であった．上部消化管透視は胃角部後壁に約1.5cm大の中心陥凹を認め，周辺に約4cmのなだらかな隆起を認めた．腹部CT検査では胃角部の壁肥厚と少量の腹水を認めた．HpIgG 34U/mlで腫瘍マーカーはCEA 5.5ng/ml，CA19-9 4.5U/mlであった．平成20年12月幽門側胃切除を施行した．病理組織学的深達度はUI-IVsを合併したpT1(M)であった．背景粘膜は腸上皮化生を認め，粘膜下以深の著明な線維化を伴い，腫瘍細胞は再生上皮と混在して存在した．胃低分化腺癌で，初回診断から約7年放置後に根治手術が施行され，粘膜内癌と診断された症例は珍しく，若干の文献的考察を含め報告する．
