症例は76歳，男性．悪寒戦慄を伴う発熱を主訴に当院救急センターを受診した．胆管炎の診断で消化器内科に入院となり，ENBDによる減黄と抗菌剤投与を行った．ENBD造影およびMRCPでは，B2・B3・B4の狭窄と末梢側の肝内胆管拡張を認めたが，明らかな腫瘤は認めなかった．胆汁細胞診より5回中2回class III bが検出されたため，胆管浸潤型肝内胆管癌と診断され手術目的で当科紹介となった．胆汁中から糞線虫も検出されたため，イベルメクチン経口投与による駆虫を行ったのち，肝左葉切除術を施行した．病理組織検査では，肝内胆管に表層拡大進展した上皮内癌を認めたが，胆管狭窄をきたすような浸潤癌は認めなかった．また，一部ではBilIN-1～2に相当する異型上皮を認めた．
今回，糞線虫による慢性胆道感染を伴い，浸潤癌様の狭窄所見を呈した上皮内肝内胆管癌を経験した．慢性胆道疾患とBilIN，発癌との関連を考える上で非常に興味深い症例と考えられた．
