鏡視下手術で治療した胃軸捻を伴う横隔膜傍裂孔ヘルニアの1例

抄録

症例は77歳，女性．食後の嘔吐を主訴に前医を受診し，上部消化管内視鏡検査および造影検査で胃軸捻と診断され，当科紹介となった．CT所見で横隔膜の裂孔（ヘルニア門）より胃体部が胸腔内に脱出し，ヘルニア門と食道裂孔との間には横隔膜組織の介在を認めた．以上より胃軸捻を伴う横隔膜傍裂孔ヘルニアと診断した．内視鏡的整復は困難であったため，腹腔鏡下に脱出した胃体部と肝外側区域を腹腔内へ還納後，ヘルニア門を縫合閉鎖した．術後，逆流性食道炎（ロサンゼルス分類D）を併発したが保存的治療で軽快した．術後20日目に退院し，術後6カ月の現在まで再発なく経過良好である．