抄録
進行性胃癌に伴うmucosal barrierの破壊による経血行性感染が原因と考えられた多発肝膿瘍の1例を経験したので報告する．症例は68歳，男性．術前検査にて胃体下部に5cm大3型腫瘍を認め，大腸に異常所見や肝転移，肝膿瘍を疑う所見も認めず，発熱もなく，手術目的にて入院．入院2病日より39℃におよぶ高熱が出現するも，腹部所見の変化は認めなかった．血液検査では高度な炎症反応を認め抗生剤の投与を施行した．腹部CTで肝に多発するtarget sign様所見を認め，血液培養ではグラム陰性桿菌が検出さ肝膿瘍と診断した．抗生剤投与にて炎症反応は徐々に低下し腹部CTでの肝膿瘍所見は縮小した．炎症反応の正常化および画像で肝膿瘍所見の消失を待って，入院第39病日に胃全摘，膵体尾部切除，脾摘，胆摘，回盲部腫瘤摘出術D2郭清を施行した．術後42カ月経過し肝膿瘍の再燃，再発所見認めず，外来follow中である．
