抄録
症例は48歳，男性．肝障害で受診し，精査の結果Mirizzi症候群と診断した．MRCPでは3cm大の胆嚢管結石が総胆管を圧排し狭窄しており胆管瘻が疑われ，ENBDチューブ留置で肝障害は改善した．手術所見では胆嚢周囲の炎症は高度で，胆嚢頸部を中心に肝十二指腸間膜・十二指腸が一塊となっていた．結石を除去するとENBDが確認でき，胆管瘻は直径1cm，胆嚢・胆管周囲組織は炎症性に肥厚・硬化していて単純縫合閉鎖や胆嚢パッチは困難であった．肝円索を瘻孔部に被覆・縫合し閉鎖，術中ENBD造影で造影剤漏出・狭窄がないことを確認し手術を終了した．術後経過良好で退院し，長期経過も良好である．胆嚢・胆管周囲組織の炎症が高度な場合，胆管瘻に対する肝円索被覆は有用な方法であると思われる．
