抄録
症例は85歳の男性で，1週間続く右側腹部痛を主訴に近医を受診した．血液検査で肝胆道系酵素の上昇と黄疸を認め，急性胆嚢炎の疑いで当院へ紹介された．腹部CTでは胆嚢の腫大と壁肥厚を認め，MRCPでは腫大した胆嚢内部は血腫と思われる低信号を示した．十二指腸内視鏡検査ではファーター乳頭部より血液の流出を認め，胆道造影では胆管内に透亮像を認めた．腹部血管造影検査では胆嚢底部に造影剤の血管外漏出像を認めた．出血性胆嚢炎および胆道出血による閉塞性黄疸と診断し，緊急開腹手術を行った．術中ドップラー超音波で胆嚢底部に出血源を認め，胆嚢摘出術を施行した．病理学的には壊疽性胆嚢炎の所見であり，胆嚢底部の潰瘍性病変部分に露出血管の破綻を認めた．
出血性胆嚢炎は比較的まれな疾患であるが，胆道出血が病態を急速に悪化させる場合があり，早期に治療を施行することが重要である．
