抄録
症例は72歳，男性．上行結腸癌S状結腸癌同時多発肝転移左肺転移腹膜播種転移に対し，S状結腸切除術，結腸右半切除術施行した．se，ssn3M1H2P3，stage IVの診断で，術後FOLFOX4 療法を3クール．その後，内服化学療法を施行するもCEA29.5ng/mlとなり，mFOLFOX6 療法を開始した．開始24時間後嘔気，投与終了1時間後意識消失JCS III-300となった．画像検査，腰椎穿刺では異常を認めず，血中アンモニア濃度は339μg/dlで意識障害の原因は高アンモニア血症によるものと診断した．肝不全用アミノ酸輸液，肝不全治療薬使用し，意識消失後21時間で意識状態は改善した．その1カ月後，FOLFOX4 療法を開始した．FOLFOX4 療法再開後は8クール施行したが高アンモニア血症認めることなく施行できた．今回臨床上まれである 5FUによる意識障害を経験したので，文献的考察を加えて報告する．
