抄録
巨大な十二指腸潰瘍穿孔は，術後合併症が多く予後不良な病態である．症例は61歳，女性．背部痛認め非ステロイド系抗炎症剤を内服していたが，食事摂取困難となり来院した．血液検査で白血球 21,900/μl，CRP 22.39mg/dl，腹部CT検査で十二指腸球部に穿孔を認め，肝門部に限局性膿瘍を形成していたため緊急手術を行った．手術所見では十二指腸球部から下行脚にかけての5.5×3.5cm大の巨大な穿孔を認めた．子宮癌および肝癌術後で，腹部に高度な癒着があるため大網充填術を施行した．また，膿瘍内に総肝管の穿孔を認めたため胆道外瘻チューブを挿入した．術後大網充填部からの消化液リークを認めたが，速やかに治癒し術後消化管狭窄も認めなかった．巨大十二指腸潰瘍穿孔の治療法として，大網充填術と胆道ドレナージを併用する方法は低侵襲であり，症例によっては術式の選択肢の一つと考えられた．
