症例は65歳，男性．直腸癌に対し腹腔鏡補助下低位前方切除術，D3リンパ節郭清を施行された．病理診断は高分化型腺癌，深達度ss，リンパ節転移は陰性であった．術後縫合不全にて汎発性腹膜炎となり，横行結腸人工肛門造設術を施行された．術後5カ月目に施行されたCTで，肝S5に径25mm大の腫瘤が認められ，直腸癌肝転移の診断で当科紹介となり，肝S5切除術・人工肛門閉鎖術を施行された．切除標本には径19×18mm大の境界明瞭な充実性の腫瘤を認めたが，病理組織検査では悪性所見を認めず，中心部膿瘍壊死を伴った肉芽腫が複数集簇した結節病変であった．グルコット染色にて真菌胞子様の小型球形構造を認め，真菌感染が疑われた．初回手術時には肝腫瘤は認められず，直腸癌術後縫合不全，汎発性腹膜炎を契機に発症したと考えられた．
