症例は75歳，男性．腹痛・下痢・血便にて当院救急外来を受診した．高血糖以外に異常な検査所見はなく，CTでは門脈内ガスがみられ，上行結腸・横行結腸の造影不良な壁肥厚とともに静脈内ガスがみられた．結腸壊死の疑いにて入院し，翌日CTで結腸壁の浮腫状変化は強まり，腹水が出現したため腸管穿孔を危惧し，緊急手術を行った．腹水とともに上行結腸の浮腫状変化を認め，右半結腸切除を行った．病理診断は気腫を伴った虚血性大腸炎であった．経過良好で術後12日目に退院した．退院後2週間目に下痢・腹痛にて再来院し，CTにて門脈内ガスが再出現，横行結腸の壁は造影効果が乏しく一部菲薄化し，その腹側大網内にガスの貯留を認め，結腸穿孔を疑われ再入院した．保存的治療にて改善を認め17日目に退院した．門脈ガス血症は予後不良な病態とされるが，ある種の腸管虚血に起因する場合，慎重な保存的治療で治癒可能な病態であると考えられる．
