腹膜透析の既往がない被嚢性腹膜硬化症の1例

抄録

症例は57歳，男性．全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus:SLE）に対し内服加療中であった．2007年頃より腹水による腹部膨満感を訴えるようになり，また2011年12月以降，イレウス症状を反復し，次第に食事摂取困難となった．外科的治療の適応と判断し，2013年2月，手術目的に当科入院となった．身体所見ではBMI 17.9とるい痩を認め，臍下にmass様の腸管を触知した．腹部CT画像では多量の腹水と，偏在し浮腫性変化を伴う小腸を認め，被嚢性腹膜硬化症（encapsulated peritoneal sclerosis:EPS）と診断し手術となった．腹腔鏡を挿入し腹腔内を観察したところ，腹膜は肥厚し一部白色調で，壁側から臓側へ腹腔全体を覆っていた．開腹手術へ移行し，肥厚した膜様組織を剥離・除去を行った．膜様組織の下にはほぼ正常な，浮腫のない小腸が存在した．術後の経過は比較的良好で，創部感染を認めたものの，保存的加療にて軽快した．