3D-CTAが腹腔鏡下摘出術に有用であった骨盤内後腹膜Castleman病の1例

抄録

症例は51歳の男性で，前医にて偶然右骨盤内腫瘤を指摘され，紹介された．腹部造影CT検査では，腫瘍径は66×48mmで，外腸骨静脈を内側後方より圧排していた．Three-dimensional CT angiography（3D-CTA）では，血流は後方より内腸骨動脈から内腸骨静脈に還流し，流出静脈の増生が目立つ腫瘍であった．右腸骨動脈域リンパ節が散在し，悪性を否定できない間葉系腫瘍が疑われ，診断的治療目的で腹腔鏡手術を施行した．腫瘍は，術前画像診断の通り内外腸骨動脈間に存在し，境界明瞭であった．右外腸骨静脈との癒着を認めたが剥離可能であり，後方の栄養血管を処理し腫瘍を摘出した．病理組織学的にはCastleman病（CD），hyaline-vascular typeであった．骨盤内後腹膜のCDは非常に稀であるが，術前3D-CTA画像診断により，腹腔鏡下に安全に摘出できた．