症例は47歳，女性．約5年前に他院で左乳癌にて乳房全摘，腋窩郭清を施行され，化学療法後に放射線療法を行い，経過観察されていた．今回，腹痛と腹部膨満を主訴に近医を受診し，CTで直腸腫瘍性イレウスと診断され，当院へ紹介となった．下部内視鏡検査ではRaに全周性の狭窄を認めたが，粘膜面に明らかな腫瘍性病変は認めず，EUS-FNAにて腺癌の検出を得た．CTではRaを中心に全周性の壁肥厚，周囲リンパ節腫大を認めたが明らかな遠隔転移はなかった．転移性直腸癌も考慮したが確定診断は得られず，イレウス状態であるため手術を施行した．術中所見では腹膜播種を認め，また後壁を中心に仙骨前面周囲までの腫瘍浸潤を認め，術中所見からHartmann手術を施行した．病理組織学的診断で乳癌直腸転移と診断した．乳癌の直腸転移は稀であり，文献的考察を加え報告する．
