抄録
症例は77歳，女性．感染性心内膜炎および心臓弁膜症に対し人工弁置換術，同時期にくも膜下出血の既往がある．心窩部痛を主訴に近医を受診し，胆石胆嚢炎と診断され当院紹介となった．入院保存的治療中に，突然の下腹部痛が出現した．腹部造影CT検査で，左下腹壁動脈からの出血と考えられる腹壁血腫を認めた．また当初，胆石と考えられていた病変は，右肝動脈瘤であり，動脈瘤が増大し胆嚢内に穿破したものと診断した．右肝動脈瘤に対して，経カテーテル動脈塞栓術を施行した．この際に上腸間膜動脈の閉塞も確認され，これらの多発血管病変は感染性心内膜炎に伴うものと考えられた．感染性心内膜炎を契機に多発内臓動脈病変を呈し，右肝動脈瘤が胆嚢内に穿破した本症例は非常に稀である．内臓動脈瘤は破裂した場合，死亡率が高く，迅速な対応を要する．感染性心内膜炎の既往がある患者では，内臓動脈病変を呈することがあることを念頭に置くべきである．
