Stage II大腸癌の術後補助化学療法で重篤な副作用を呈したDPD活性低下の1例

抄録

症例は78歳の女性で横行結腸癌イレウスに対し，横行結腸切除術を施行した．病理診断は，中分化腺癌，SE（T4），ly1，v1，N0（0/7），H0，P0，M0，Stage IIであった．再発高リスク群であり，術後補助化学療法としてカペシタビンの投与を開始した．投与開始後，発熱性好中球減少症（Grade2），下痢（Grade3），口内炎（Grade3）を発症し入院となった．抗菌薬とG-CSF製剤の投与で発熱性好中球減少症は改善したが，腸炎が重篤化し敗血症性ショックとなった．末消血単核球でdihydropyrimidine dehydrogenase（DPD）蛋白量を測定すると11.8U/mg proteinであり，DPD活性低下症と診断した．