症例
狭窄型虚血性小腸炎をきたしたStanford A型急性大動脈解離の1例
2016 年 77 巻 10 号 p. 2424-2428
詳細
2016 年 77 巻 10 号 p. 2424-2428
症例は54歳，男性．突然の背部痛を主訴に救急搬送された．胸腹部造影CT検査で，上腸間膜動脈（superior mesenteric artery， 以下SMA）解離を伴うStanford A型急性大動脈解離と診断した．緊急上行大動脈置換術に加え，SMA本幹にステントを留置した．術後経過は良好であったが，経口摂取開始後11日目に小腸イレウスを発症した．保存的治療では困難と考え，発症後44日目に開腹手術を施行した．回腸末端から170cm口側小腸に完全閉塞を認め小腸切除を行った．組織学的所見を含め，狭窄型虚血性小腸炎と診断した．SMAに解離が及ぶ場合，急性期には腸管壊死を念頭に置かねばならないが，慢性期に腹部症状が出現した場合は本症を念頭に置く必要がある．
