症例
Tailgut cystが原発と考えられ急速に増大した粘液癌の1例
2016 年 77 巻 4 号 p. 919-925
詳細
2016 年 77 巻 4 号 p. 919-925
症例は69歳，男性．64歳時に痔瘻にて手術を施行された．1年前より肛門部の硬結を自覚し，近医を受診したが，MRI検査にて骨盤腔内に巨大な嚢胞構造を認め，当科紹介となった．造影CT検査で直腸後壁と連続する7cm大の嚢胞状腫瘍を認め，穿刺吸引細胞診で粘液様物質を認めた．CEA 129ng/ml，CA19-9 87U/mlと著明高値を認め，FDG-PET検査では病変の一部にSUVmax4.4の集積を認めた．下部消化管内視鏡検査では，粘膜面の不整像は認めなかった．待機的に手術の方針となったが，4カ月の経過観察中に嚢胞病変が16×10cm以上増大し，腹直筋下まで達していた．術中所見では，腫瘍は恥骨後面・左閉鎖腔に強固に癒着しており，完全切除が困難であった．経括約筋・経開腹腫瘍切除術，S状結腸双孔式人工肛門造設術を施行した．術後病理組織診では高分化型粘液癌の診断であり，腫瘍の位置および臨床経過よりtailgut cyst由来の粘液癌が疑われた．術後良好に経過し，第22病日に退院した．
