症例は79歳，女性．現病歴:BMI36と肥満のある患者．排便をしようといきんだところ，右側臍部から便が出たとのことで，近医を受診し入院加療，手術目的に当院紹介となった．臍部に手拳大の膨隆を認め，一部皮膚壊死を起こした部位より便汁の流出が認められた．腹部CT上，臍部にヘルニアを認め，ヘルニア門は35×80mm，ヘルニア内容は小腸，大腸，および大網で，ヘルニア嚢内にfree airを認めた．ヘルニア嵌頓に伴う消化管穿孔の診断にて手術となった．手術は皮膚瘻の創を延長するように正中切開を行った．ヘルニア嚢を皮下より全周性に剥離し，開放すると大網がヘルニア嚢に癒着しており，大網の間隙から横行結腸が脱出し嵌頓，穿孔していた．小腸は虚血の所見なく，臍ヘルニア自体による絞扼は認めなかった．穿孔部位を切除し，end GIAを用いてfunctional end-to-endにて吻合した．汚染創であるためメッシュは用いず，単閉鎖にてヘルニア修復とした．術後経過は良好で20病日目に退院となった．
