症例は76歳，男性．体動時に下腹部痛を認め，近医で左腹直筋内の腫瘤を指摘されたため当院紹介．CTで左腹直筋内に辺縁造影効果を伴う23×23×52mmの低信号域を認めた．腫瘤はMRIのT1/T2強調画像で低信号，拡散強調画像で高信号を示した．画像所見では鑑別診断を行うことは困難であり，超音波下針生検を追加施行した．針生検の結果で紡錘形細胞肉腫が疑われたため，腫瘍摘出術を施行した．摘出標本の病理組織学的検査でzonal patternと呼ばれる腫瘤辺縁部の骨梁形成を認め，骨化性筋炎と診断した．術後に再発を疑う所見は認めていない．
骨化性筋炎が腹直筋内に発生することは極めて稀であり，若干の文献的考察を加えて報告する．
