86歳，女性．主訴は労作時呼吸困難．上行大動脈から腹部大動脈に及ぶ広範囲重複大動脈瘤を認めた．広範囲重複大動脈瘤に対し，上行弓部大動脈置換術，腹部デブランチ，胸部ステントグラフト留置術（TEVAR）の三期分割の方針とした．弓部置換時に左室ベントによる心尖部穿孔をきたし，フェルト補強で修復術を施行した．退院後，心尖部から左前胸部にかけて膿瘍を形成し，抗菌薬治療を開始した．2回の排膿ドレナージ術を施行したが，膿瘍は消失しなかった．各種培養は陰性であり，無菌性膿瘍として保存的加療では治療に難渋したため，心尖部大網充填術と腹部デブランチを同時施行した．術後経過は良好で，残存瘤に対しTEVARを施行することが可能となり，広範囲重複大動脈瘤の治療を完結できた．
