抄録
腸間膜膿瘍は憩室穿孔や炎症性腸疾患，癌などにより二次性に生じることが多く，特発性と診断される症例は比較的少ない．今回われわれは，特発性腸間膜膿瘍の症例を経験したため報告する．症例は77歳の男性で既往に糖尿病と肺動脈血栓症があり，3年前に当院で食道癌の切除歴がある．来院8時間前からの心窩部痛を主訴に，プレショック状態で救急搬送された．CTで小腸間膜内の大量のairを認め，穿孔性腹膜炎を疑い緊急手術を施行したところ，淡血性の大量腹水と小腸間膜内の膿瘍と気腫を認め，腸間膜膿瘍と診断し洗浄ドレナージを行った．生検した腸間膜の病理は炎症所見で，腸間膜生検部と血液培養で大腸菌が検出された．周術期には敗血症・脳梗塞・腸管皮膚瘻などをきたしたが，術後181日目に退院した．本症例では憩室や癌，炎症性腸疾患の併発なく特発性腸間膜膿瘍と診断した．原因は糖尿病による免疫力低下や食道切除後の低栄養によるbacterial translocationや腸間膜の血流障害が考えられた．
