抄録
Castleman病は縦隔を好発とするリンパ増殖性疾患であり，膵近傍の原発はまれである．
症例は45歳，男性．検診の腹部超音波検査で膵腫瘤を指摘され，当院を受診．腹部造影CT検査で膵体部に頭側に突出する造影効果を伴う46mm径の充実性腫瘤を認めた．血液検査に特記すべき異常所見を認めなかった．超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診（EUS-FNA）では異型を伴わないリンパ球を認めるのみであり，確定診断は得られなかった．悪性リンパ腫や膵神経内分泌腫瘍を否定できず，切除の方針とした．腫瘤は赤色・軟で膵体部の頭側に存在し，腫瘍周囲には栄養血管と思われる細径血管が多数存在した．鑑別診断困難で膵原発の病変が否定できず，完全切除のために膵体尾部脾切除術を選択した．病理組織学的検査ではCastleman病（hyaline vascular type）と診断した．術後合併症なく，術後10日目に軽快退院した．
術前診断困難病変の術式選択は議論となるが，進展範囲に応じた過不足のない術式選択が重要と考える．
