抄録
症例は71歳の男性で，2014年5月頃から意識障害が頻回に出現し，低血糖発作のため緊急入院し，膵尾部原発の多発肝転移を伴う神経内分泌腫瘍，悪性インスリノーマと診断された．根治切除不能であり，ジアゾキサイドによる血糖コントロールを行ったが，副作用による血小板減少をきたし継続不能となった．内科的治療で制御不能となったため，血糖コントロール目的で原発巣および最大の転移巣である肝S6病変を含む減量手術を施行した．病理組織学的検索にて膵尾部腫瘍はインスリノーマに矛盾しない所見で，Ki-67 index 41％と高値であり，肝転移巣も同様の所見であった．術後，低血糖発作をきたすことなく自宅退院となった．退院後，残存腫瘍の増大と低血糖発作が再燃したため，スニチニブによる治療を開始した．集学的治療により血糖コントロール良好で外来加療を継続していたが，術後1年4カ月に原疾患増悪に伴う肝性脳症を発症し死亡した．
