症例
待機的鏡視下腹膜外経由根治術を行った閉鎖孔ヘルニアの1例
2019 年 80 巻 3 号 p. 581-585
詳細
2019 年 80 巻 3 号 p. 581-585
症例は75歳，女性．既往歴はC型肝炎，クモ膜下出血．急激な腹痛を主訴に近医を受診し，大腿ヘルニアを疑われたため4時間後に当院へ搬送となった．圧痛は軽度で腹膜刺激症状は認めなかった．CTを施行し，右閉鎖孔ヘルニアRichter型嵌頓と診断した．血液検査では腸管虚血を示唆する所見はなかった．発症から早期であり腸管壊死には至っていないと考え，非観血的用手整復を超音波検査下に行った．整復後にCT撮影し腸管の還納を確認した．整復3日後に待機的に鏡視下腹膜外経由ヘルニア根治術（TEP法）を施行した．腹膜外経由で右閉鎖孔のヘルニア嚢を反転し，円靱帯を結紮切離してメッシュを展開しヘルニアを修復した．術後経過は良好で術後3日目に退院した．閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対して非観血的用手整復後に待機的TEP法で治療し良好な結果を得られたため，考察を加えて報告する．
