症例
ポリスチレンスルホン酸カルシウム服用中に発症したS状結腸穿孔の2例
2019 年 80 巻 5 号 p. 943-947
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2019 年 80 巻 5 号 p. 943-947
ポリスチレンスルホン酸カルシウム（calcium polystyrene sulfonate:以下CPS）の重篤な合併症として便秘等に起因すると考えられる腸管穿孔，腸管壊死がある．慢性腎臓病，高カリウム血症に対してCPSを内服中にS状結腸穿孔，汎発性腹膜炎をきたした2症例を経験した．症例1は87歳，女性．腹部膨満感，下腹部痛を主訴に来院．汎発性腹膜炎の診断でHartmann手術を施行した．S状結腸に潰瘍を認め，一部は穿孔し，潰瘍底にはCPS結晶を認めた．術後に敗血症，DICを併発し集学的治療を要したが，軽快し自宅退院した．症例2は86歳，女性．下腹部痛，嘔吐を主訴に受診．汎発性腹膜炎の診断でHartmann手術を行った．S状結腸の穿孔部にはCPS結晶を認めた．腹膜炎は制御できたが，術後ARDSを発症し呼吸不全の進行により死亡した．CPS投与の際には排便コントロールに留意する必要がある．
