症例は68歳，男性．検診を契機に肝内側区に17cm大の腫瘤性病変を指摘され，肝細胞癌の診断で肝左葉切除を施行した．1年4カ月後，労作時呼吸困難があり近医を受診．右室に3cm大の充実性腫瘤を認め，肝細胞癌の右心室内転移疑いの診断となった．心不全を呈し，頓死の危険性もあるため，右室腫瘍切除術および三尖弁置換術を施行した．術後経過は良好で，術後15日目に退院となった．病理は肝細胞癌の右心室転移の所見であった．術後3カ月目のCTで第四腰椎骨転移・右肺転移・右横隔膜角転移を認め，ソラフェニブによる分子標的療法を開始したが，間質性肺炎などの副作用が生じたため中止し，以後緩和医療の方針となった．転移巣摘出から1年1カ月経過した現在も生存中である．肝細胞癌フォロー中に，心不全兆候を呈した場合には，心転移を念頭に置いた精査の必要がある．肝細胞癌の孤立性心転移に対して確立された治療法はなく，今後も検討が必要である．
