皮下埋没型中心静脈ポートのカテーテル筋間断裂について

抄録

目的:われわれは，皮下埋没型中心静脈ポートをエコーガイド下に鎖骨下静脈または腋窩静脈を穿刺して留置してきたが，カテーテルの筋間断裂を経験し，小胸筋経由が一因と推察した．そこで，筋間断裂例の臨床的特徴を明らかにするために検討を行った．方法: 2013～2017年にCVポートを造設した269例（鎖骨下静脈または腋窩静脈穿刺）のうち，留置後にCTを撮像した199例を対象とした．筋間断裂群（4例）と非断裂群（195例）で患者背景因子と小胸筋経由の有無，刺入点，血管描出法などについて検討した．結果:単変量解析において，小胸筋経由例（P =0.002）と，穿刺部の皮下脂肪が厚い症例（P =0.002）が有意差をもって筋間断裂を多く認めた．考察:カテーテルの筋間断裂への小胸筋と皮下脂肪厚の関与が示唆された．小胸筋経由の回避には，橈側皮静脈の腋窩静脈への合流部より中枢側での穿刺が有用である．結論:カテーテル穿刺前の解剖把握が重要である．