症例
後天性第V因子インヒビターによる腸管壁内血腫の1例
2021 年 82 巻 10 号 p. 1837-1843
詳細
2021 年 82 巻 10 号 p. 1837-1843
症例は86歳，男性．腹痛，血尿等を主訴に受診．腹部CTにて小腸に浮腫状の壁肥厚や著明な腸管膜浮腫を認め，骨盤底に血性と思われる高吸収腹水が貯留しており，絞扼性腸閉塞が否定できなかった．血液検査でAPTT・PTが著しく延長していたため，輸血による凝固因子補充を行いながら臨時手術の方針となった．小腸壁内および腸間膜内に出血・血腫を認め，所見のある小腸を部分切除した．術後精査にて第V因子インヒビターによる凝固異常と診断され，大量輸血，血漿交換，免疫抑制療法等で加療したが，治療効果はみられなかった．凝固障害の改善を認めないまま，経過中に頭蓋内出血をきたし，術後12日目に永眠した．今回，後天性第V因子インヒビターにより著しい凝固異常を呈したため，小腸壁内および腸間膜内に出血，血腫を形成し，絞扼性腸閉塞との鑑別を要した1例を経験したため報告する．
